Hrănirea copilului

PARTICIPAȚI LA ÎNGRIJIRE

Hrănirea copilului

Alăptarea, informații generale

În timpul șederii în spital, veți fi îndrumați de către profesioniști pentru a face alăptarea un succes. Laptele matern este recomandat ca primă alegere pentru hrănirea nou-născutului. Cu toate acestea, orice ați alege, alăptarea, hrănirea cu formule sau hrănirea mixtă, fiecare alegere este bună.

Avantajele laptelui matern pentru bebelușul dvs:

Pentru bebelușul dvs nu există dezavantaje din alăptare.

Avantajele alăptării pentru mamă:
Unele dezavantaje pentru o mamă pot fi:
  • Întotdeauna trebuie să faceți singură hrănirea și s-ar putea să aveți parte de un sentiment de nesiguranță cu privire la faptul dacă bebelușul primește sau nu suficient lapte.
  • Oboseala și stresul pot afecta producția de lapte și reflexul de secreție a laptelui.
  • Puteți avea complicații, cum ar fi durerea, angorjarea sau mastita. Citiți mai multe despre aceasta în secțiunea „Probleme cu alăptarea”.

Alăptarea: sfaturi generale

Alăptarea trebuie să fie o experiență plăcută și specială pentru mamă și copil! Mai jos este o listă cu sfaturi.

Sfaturi privind alimentele și băuturile: Dacă alăptați, utilizați un plus de energie. De aceea, este important să aveți o dietă sănătoasă și variată. Puteți mânca și bea orice, dar fiți conștientă de modul în care bebelușul dvs răspunde la asta. Unele produse pe care le consumați pot irita sistemul digestiv al bebelușului. Ce produse sunt acestea variază foarte mult de la copil la copil. Cel mai bine este să încercați. Beți suficient de multă apă (cel puțin 2 litri pe zi). Ceea ce funcționează bine este să beți ceva de fiecare dată când alăptați. Dacă beți prea puțin, veți observa că gura devine mai uscată decât de obicei, vă va fi sete și urina va fi, de asemenea, de o culoare mai închisă.

Bebelușul dvs poate deveni neliniștit de băuturile care conțin cofeină, dacă este băut excesiv. Fiți atentă cu alcoolul. Nu este recomandat deoarece alcoolul intră rapid în laptele matern.

Alăptarea

Dacă circumstanțele o permit, este atât de frumos să aplicați îngrijirea piele-pe-piele bebelușului, după naștere și să vă recuperați împreună. Mulți copii vor plânge doar pentru o perioadă scurtă de timp și se vor odihni puțin timp și apoi vor începe să caute sânul. În prima oră după naștere, bebelușul va fi liniștit, dar și alert, reflexul de supt fiind apoi cel mai puternic. Dacă medicamentul pentru durere a fost administrat în timpul nașterii, poate dura puțin mai mult înainte ca bebelușul să fie suficient de alert. Medicul pediatru va decide cât timp va sta bebelușul în sala de nașteri, în funcție de starea lui.

Aspecte de reținut pentru alăptare:

Cât de des și cât timp ar trebui să alăptați?

Modul ideal de hrănire este hrănirea la cerere. Dar la mulți copii născuți prematur sau bolnavi, acest lucru nu este fezabil la început. Asistenta vă va ajuta cu alăptarea în fiecare zi. Pentru întrebări în unele spitale, puteți contacta un consultant în lactație sau un logoped. Dacă bebelușul este cu dvs în salon, puteți reactiona la nevoia lui de contact fizic și de hrănire. Vă hrăniți bebelușul când observați că este pregătit pentru asta. Vă puteți hrăni copilul atât timp cât bea eficient, adică bea în mod regulat cu înghițituri lungi. Dacă nou-născutul începe să sugă, luați-l de la un sân și oferiți-i celălalt sân. Bebelușul are nevoie de minimum 8 hrăniri la fiecare 24 de ore. În medie, va bea de la sân de 8-12 ori pe zi. Puteți oferi ambii sâni de fiecare dată. Acest lucru ajută la începerea producției de lapte. De fiecare dată oferiți mai întâi sânul cu care v-ați oprit la masa anterioară și apoi oferiți-i al doilea sân. Este posibil ca bebelușul să fie deja mulțumit după primul sân și să nu își dorească al doilea sân. Și acest lucru este în regulă. Prin atașarea de multe ori la sân, copilul va stimula producția de lapte suficient de mult. Unii bebeluși nu sug bine la sân de primele ori. Mai degrabă vor linge sau doar se vor juca cu mamelonul. Nu trebuie să vă faceți griji cu privire la acest lucru, deoarece acest lucru stimulează, de asemenea, alăptarea. Unii bebeluși sunt puțin somnoroși sau înceți în primele zile. În primele 24 de ore această somnolență este foarte normală.

A se vedea, de asemenea, articolul „A învăța cum să bea„.

Probleme cu alăptarea

Este posibil să apară probleme cu alăptarea. Este bine să știți ce puteți face când vă confruntați cu diferite probleme.

Angorjarea

Există două tipuri diferite de angorjare. Angorjare primară și secundară. De asemenea, cunoscute sub denumirea de angorjare fiziologică sau patologică.  Angorjarea primară este un efect secundar al începerii producției de lapte și este un semn bun. De obicei apare în jurul zilei a 3-a până la a 5-a. Activitatea crescută a glandelor mamare determină o creștere a alimentării cu sânge și a activității limfatice la nivelul sânilor. De obicei, acest lucru duce la o retenție ușoară de lichide: sânii sunt mai grei și se simt mai plini și mai calzi. De obicei, vasele din piele devin vizibile în mod clar. Temperatura corpului poate fi puțin mai mare.  Este important să atașați copilul în mod regulat. Cel puțin o dată la 3 ore, dar mai des este, de asemenea, bine și normal în primele zile. Uneori sânii pot fi atât de tensionați încât bebelușul va avea dificultăți în a obține o atașare corectă la sân. Pentru a ajuta acest lucru, o ușoară mulgere manuală sau o pompă de sân pot face procesul mai ușor. Cereți ajutor dacă nu funcționează. Este important pentru întreaga perioadă de alăptare, dar mai ales în aceste zile, să vă asigurați că purtați haine mai puțin largi, dar nu strânse. Puteți bloca cu ușurință canalele de lapte din sân.

Angorjarea secundară

Cunoscută și sub numele de angorjare patologică, poate avea 2 cauze.

  • Sânii nu sunt goliți suficient de bine. De exemplu, mama iese pentru o zi, lasă copilul cu babysitter-ul, dar uită pompa de sân.
  • Schimbarea sânilor prea des. De exemplu, dacă bebelușul dvs bea câteva picături din fiecare sân la fiecare oră. Acest lucru poate stimula prea mult producția de lapte, ducând la angorjare. Când producția a fost declanșată, este bine să aveți un sân complet golit înainte de a-l oferi pe celălalt.
Sfârcuri dureroase și sfârcuri crăpate

În primele câteva zile s-ar putea să aveți probleme cu sfârcurile dureroase. Dacă bebelușul se atașează bine, mamelonul este protejat între limbă și partea moale din partea din spate a vălului palatin. Uneori este ușor inflamat la început. În mod normal, această durere va dispărea rapid. Durerea de lungă durată nu este menită să se întâmple în timpul alăptării. Lăsați un profesionist să vină și să arunce o privire. Cauza durerii și a sfârcurilor crăpate este adesea de a nu se atașa copilul în mod corect, provocând frecare în locul greșit. Iritarea pielii prin suprasensibilitate la cremă, tampoane de alăptare, săpun sau lichid de spălare, piele sensibilă sau aftoasă (o infecție fungică în gura copilului sau pe sfârcurile mamei) poate fi, de asemenea, o cauză, dar nu se întâmplă adesea în stadiul de început. Acestea sunt cauzele problemelor pe care le vedeți într-o etapă ulterioară.

Sfaturi pentru sfârcurile dureroase și sfârcurile crăpate

Blocarea corespunzătoare este cheia unei hrăniri reușite. Cereți ajutor de la unul dintre profesioniștii din domeniul sănătății dacă aveți probleme. În cazul în care aveți sfârcuri crăpate sau dureroase, iată câteva sfaturi:

  • Apelați la un profesionist de îngrijire care știe despre alăptare, să vină și să aibă o privire în timpul hrănirii. Schimbați poziția de atașare împreună.
  • Asigurați-vă că sunteți confortabilă în timpul hrănirii cu un sprijin bun pentru gât, umeri, spate și braț.
  • Începeți să hrăniți pe partea mai puțin dureroasă.
  • Încercați să vă hrăniți mai des și la o perioadă mai scurtă de timp. Bebelușul va fi mai puțin înfometat și, eventual, va bea mai calm.

De asemenea, puteți continua hrănirea cu sfârcuri crăpate, sângerânde. Acesta nu va face copilului niciun rău, cu toate acestea,copilul ar putea regurgita uneori sânge. După hrănire lăsați niște lapte matern să se usuce pe mamelon (dacă nu aveți candida). În sfârcurile crăpate foarte dureroase, puteți trece temporar, de exemplu, timp de 12 sau 24 de ore, la mulgere, în loc să atașați copilul. În principiu, mulgerea nu strică. Dacă simți durere în sân atunci când vă mulgeți, poate că vidul este setat prea mare. Un vid ridicat poate deteriora țesutul glandular. Dacă există pete dure pe sân, acestea pot fi, de asemenea, inflamate în timpul mulgerii. Întotdeauna încercați să masați zonele dure departe în timp ce vă mulgeți. Ar trebui să masați spre mamelon. Utilizarea temporară a unui scut pentru mamelon poate oferi, de asemenea, ajutor.

Potențiala infecție a sânilor și canalele de lapte blocate

O zonă dureroasă și dură a sânului care nu dispare după o hrană poate indica o conductă de lapte blocată sau o potențială infecție a sânilor. O conductă de lapte blocată apare deoarece sânul nu a fost golit corespunzător. Laptele rămas se scurge în țesut și provoacă o reacție infecțioasă sau devine gros. Dacă acest blocaj nu este rezolvat, poate apărea o infecție a sânilor. Cauzele posibile pot fi: sânii sunt prea plini; bebelușul care nu se atașează corec sau sânii sunt presați de un sutien prea strâns; dormitul pe față; epuizarea sau aftele în gura bebelușului.

Sfaturi pentru momentele dificile:

  • Continuați să alăptați.
  • Încălziți-vă sânii cu comprese calde sau apă caldă înainte de hrănire sau mulgere. Acest lucru lărgește canalele de lapte.
  • Masați încet zonele dure în direcția mamelonului. Acest lucru nu ar trebui să doară.
  • Hrăniți-vă des și nu săriți peste o masă.
  • Începeți cu sânul inflamat timp de 24 de ore. Limba bebelușului dvs va declanșa fluxul de lapte.
  • Lăsați sânul să fie bine golit.
  • Schimbați în mod regulat poziția.
  • Luați un calmant pentru durere, dacă este necesar.
  • Consultați moașa sau medicul de familie, dacă este necesar.
Prea mult lapte

Prea mult lapte sună ca o problemă ușoară, dar poate fi foarte supărător atât pentru mamă, cât și pentru copil. Pot exista diferite cauze pentru producerea de prea mult lapte (cunoscut și sub numele de hiperlactare). Întrebați asistenta medicală sau consultantul în lactație ce puteți face.

Prea puțin lapte

A nu avea suficient lapte este o problemă cu care se confruntă multe mame. Cauzele pot varia, atât la mamă, cât și la copil. Întrebați asistenta medicală sau consultantul în lactație ce puteți face.

Alăptarea cu biberonul

Dacă bebelușul dvs a fost internat la secția de neonatologie și încă nu vă puteți atașa bebelușul la sân, este totuși posibil să alăptați.

Alimente suplimentare

În timp ce nu puteți alăpta, este important să declanșați laptele matern prin mulgere. Laptele muls poate fi administrat prin biberon, alimentare cu biberonul sau tub nasogastric, în funcție de politica secției. Este important să oferiți bebelușului sânul în mod regulat, de îndată ce situația o va permite. Dacă bebelușul se află în spital, este posibil ca medicul pediatru să fi specificat ca bebelușul să aibă nevoie de alimente suplimentare. Alimentele suplimentare sunt toată alimentația pe care nou-născutul o primește în afară de alăptare. Acest lucru este prescris atunci când copilul nu poate bea suficient din sân. Alimentele suplimentare sunt, de preferință, laptele matern muls, eventual completat cu formula de hrănire.

Mulgerea

În cazul în care copilul dumneavoastră primește hrănire suplimentară, este important să începeți să vă mulgeți în plus față de atașarea copilului. Vă sfătuim în acest caz să mulgeți laptele pentru a vă face sânii să producă suficient lapte. În unele secții un set de ajutor pentru alăptare este folosit, iar dvs puteți cere asistentei medicale informații despre acest lucru.  Bebelușul va primi hrănirea suplimentară printr-un tub subțire în colțul gurii în timp ce este alăptat. Întrebați asistenta despre această opțiune.

Sticlă proprie și tetină

Înainte de a vă mulge, vă sfătuim să începeți să utilizați propria sticlă și tetină. Acest lucru se poate face prin consultare cu logopedul sau asistenta. Pentru bebelușii prematuri vă sfătuim să începeți cu o tetină prematură, astfel încât bebelușul să nu se sufoce atât de ușor.

Mulgerea și păstrarea laptelui matern

Mulgerea

Dacă totul merge bine și bebelușul dvs se hrănește bine la sân, nu este necesară o pompă. Cu toate acestea, pot exista motive pentru care laptele matern trebuie să fie muls. Motivele pot fi:

  • Bebelușul dvs se naște prematur
  • Este nevoie de ajutor pentru a declanșa laptele matern.
  • Luați (temporar) medicamente care pot trece în lapte și nu sunt bune pentru copilul dvs.
  • Aveți un sân greu.
  • Vreți (în curând) să vă întoarceți la muncă.
  • Bebelușul dvs are nevoie de hrănire suplimentară.

Consultați un profesionist în îngrijire dacă trebuie să începeți să mulgeți laptele. Atunci când sunteți despărțită de bebelușul dvs, este important să începeți să vă exprimați cât mai curând posibil. Dacă este posibil în primele 2 ore după naștere. Cereți ajutor dacă stați în spital. Fiecare situație necesită un program de mulgere diferit și, uneori, și o pompă diferită. Există o mulțime de informații cu privire la exprimarea laptelui matern.

Păstrarea laptelui matern

Notați numele și prenumele bebelușului pe autocolante, împreună cu data și ora mulgerii și orice medicament posibil pe care l-ați luat și lipiți-le pe sticle. Puneți laptele muls în frigider imediat sau dați-l asistentei medicale. Laptele matern poate fi păstrat în frigider timp de 48 de ore. Dacă există lapte suplimentar, acesta poate fi congelat. Laptele trebuie pus în congelator în 24 de ore și poate fi păstrat timp de 3 luni. După decongelare, laptele trebuie utilizat în decurs de 24 de ore. Alte reguli se aplică acasă.

Hrănirea cu formule

După o reflectare atentă, puteți face propria alegere daca să îi oferiți bebelușului lapte matern sau formula de hrană. Înainte de a face alegerea, este bine să aveți informații despre această alegere importantă. Cum să-mi hrănesc copilul? Dacă din cauza anumitor circumstanțe nu puteți sau nu vreți să alăptați, formula alimentară este o alternativă. Vă puteți aștepta la ajutor profesional atât pentru alăptare, cât și pentru hrănirea cu formule în departament. O alimentație prematură specială se dă în funcție de vârstă și de greutatea bebelușului iar în caz contrar se folosește formula standard de hrănire pentru sugari. În secție se folosesc sticle și tetine de unică folosință în prima perioadă a spitalizării. Desigur, puteți folosi propria sticlă. În funcție de vârsta bebelușului și de tehnica de băut, un biberon cu o tetină îngustă poate fi uneori recomandată în consultare cu un logoped și o asistentă medicală. Înainte de a cumpăra o sticlă, cereți-le sfaturi. După ce ați fost externat, puteți trece la o altă formulă, cu excepția cazului în care medicul a prescris o nutriție specială. Înainte de a merge acasă, discutați cu asistenta despre cum să pregătiți formula de hrănire la domiciliu. A se vedea, de asemenea, articolul „Sfaturi pentru acasă”.

A învăța cum se bea

O bună coordonare este importantă pentru ca bebelușul să poată bea bine și în siguranță de la sân sau de la biberon. Când este timpul să începeți să vă hrăniți prin gură, puteți alege sânul, biberonul sau o combinație a ambelor. În primele luni, copilul dvs va bea reflexiv. Acest lucru înseamnă că bebelușul își întoarce capul spre sân sau biberon atunci când îi este foame și când sânul sau biberonul atinge gura. Suptul începe atunci când mamelonul sau tetina intră în gura lui / ei. Daca doriți să alăptați, începeți să exersați mai întâi cu sânul și apoi cu biberonul. Dacă copilul dvs nu are suficientă energie pentru a bea tot ce are nevoie de la sân, dar este capabil sa bea din biberon, atunci de multe ori se poate administra o combinație de alăptare și lapte muls, cu ajutorul biberonului. Dacă alăptarea nu este posibilă, în unele instituții se administrează hrană de tip formulă sau, uneori, lapte donator. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre acest lucru.

Ca părinte veți învăța de la asistenta medicală, consultant în lactație sau logopedul preverbal (dacă este disponibil) cum vă puteți ajuta bebelușul să învețe să bea. Logopedul preverbal este specializat în probleme de înghițire, alimentație și băut la copiii foarte mici.

Cât de des va bea copilul meu?

Ideal ar fi alăptarea la cerere, încercarea de a se hrani ca răspuns la cerințele bebelușului. Cu toate acestea, la bebelușii spitalizați fără autonomie pentru hrănirea orală, menținem un program fix de hrănire, la fiecare trei ore, ca regulă generală. Există copii care trebuie să se hrănească la fiecare două ore. În unele cazuri, la copiii care alăptează deja, se poate evalua cererea sau semi-cererea.

Condiții de băut

Consumul de lapte de unul singur necesită multă energie, mai ales la început, când bebelușul dvs nu a învățat încă. De aceea, ne uităm la ceea ce copilul dumneavoastră este capabil de la fiecare hrană. Un copil trebuie să fie treaz și alert pentru a putea bea singur. Dacă bebelușul dvs abia a început să învețe cum să bea, nu este necesar să vă treziți copilul înainte de fiecare hrănire. El / ea are nevoie, de asemenea, de toată energia pentru a crește. În faza în care bebelușul tău învață să bea este normal ca acesta să bea singur de 1 sau 2 ori pe zi. Împreună cu asistenta medicală, găsiți o modalitate bună de a vă trezi copilul, de exemplu în timp ce schimbați un scutec. Verificați întotdeauna cu atenție pentru a vedea dacă bebelușul este cu adevărat treaz. De exemplu, dacă nou-născutul dvs continuă să doarmă după ce scutecul i-a fost schimbat, nu este momentul potrivit să exersați cum să bea. Evitați să vă stimulați inutil copilul pentru a-l face să sugă sau să-l țineți treaz. În cazul în care bebelușul adoarme, acesta este obosit și în acel moment nu este capabil să bea singur. Lăsându-vă copilul să se odihnească în timp, el/ea va avea mai multă energie pentru următoarea hrană și învățând cum să bea va merge în cele din urmă mai bine.

Hrănirea scurtă, dar corectă

La început, copilul va obosi repede și s-ar putea să nu bea prea mult timp. Dacă copilul este bine, treaz și dacă dă semne că vrea să se hrănească, atunci este un moment bun să exersați băutul. Atunci când copilul dvs este relaxat și suficient de atent pentru a începe să bea, pumnii lui vor fi ușor încleștați. Este important ca el să poată menține suficientă tensiune musculară. Dacă bebelușul ține mâna afară (semn de oprire), atunci copilul cere o pauză. Dacă brațele și picioarele atârnă lejer de corp, există prea puțină tensiune musculară pentru a bea în mod corespunzător. Copilul este obosit și nu mai poate bea.

Este mai important ca micuțul să se simtă în largul său la orele de hrănire decât cât durează hrănirea (alăptatul) sau cât de mult bea. Ceea ce ajută este un loc liniștit, cu lumină plăcută și un șal pentru a vă menține copilul la temperatura potrivită. Cât timp un copil este dispus sau capabil să bea depinde de vârsta și sănătatea sa, dar, în general, nu va dura mai mult de 30 de minute.

Semnale de foame

Un nou-născut este gata să se hrănească dacă prezintă reflexe de atașare la mamelon sau tetină. Puteți recunoaște acest lucru mângâindu-i ușor obrazul spre gură sau mângâindu-i buzele. Așteptați la mijlocul gurii pentru răspunsul său. Bebelușul își va deschide gura și va suge sfârcul. Este important să vă lasați copilul să reacționeze la acest reflex de unul singur. În acest fel bebelușul învață că un sfârc sau o tetină nu este doar pusă la întâmplare în gură, ci că acesta este rezultatul propriei reacții.

Asistenta medicală, consultantul în lactație si/sau logopedul preverbal vă vor ajuta să recunoașteți semnalele de foame ale copilului dvs. În mod similar, în timpul și după ce bea copilul dumneavoastră va da semne cu privire la modul în care se simte și despre băut. Privind aceste semne împreună, veți învăța cum vă puteți ajuta cel mai bine copilul să bea. Este nevoie de suficient timp între hrănire pentru a vă asigura că un copil se simte într-adevăr puțină foame și pentru a se recupera din efortul de a bea.

Reglarea „fluxului” laptelui primit cu biberonul

Nu-ți forța niciodată copilul să bea, dar lasă-l să indice când și cât vrea să bea singur. Este important ca fiul dumneavoastră să poată gestiona cantitatea de lapte (flux) care provine de la sân sau biberon. Poate ajuta la reducerea presiunii suplimentare din sân prin mulgerea înainte de a începe hrănirea. Prin ajustarea formei sânului cu mâna (Aderența C sau U) copilul se poate bloca mai ușor. Uneori, un scut pentru mamelon poate ajuta copilul dumneavoastră pentru a obține sânul în mod corespunzător în gura lui / ei.

Sfaturi pentru biberoane: Dacă oferiți hrănirea cu biberonul, puteți alege din diferite tipuri și dimensiuni de tetine. Dacă copilul dumneavoastră are încă dificultăți în coordonarea respirației, suptului și înghițirii, atunci nu ar trebui să existe prea multă hrană care să iasă din tetină într-o singură mișcare.  Ai nevoie de o tetină care să dea mai puțin flux: un „flux scăzut” sau o tetină, în special pentru bebelușii prematuri. Asistenta medicala, consultantul în lactație și/sau logopedul preverbal te pot ajuta să faci alegerea potrivită.

Poziționarea în timpul hrănirii

Hrănirea se poate face în diferite poziții. Este important ca gâtul și spatele copilului dvs să fie ținute în linie dreaptă. Acest lucru face ca băutul să fie mai ușor și copilul tău va putea bea mai bine, cu o mai bună coordonare. Uneori este necesar să se ajusteze poziția, deoarece va îmbunătăți capacitatea copilului de a bea. Copiii prematuri sunt adesea hrăniți de partea lor. Această poziție o imită pe cea a alăptării și le permite să bea confortabil și pentru mai mult timp. Poziția laterală nu mai este adesea necesară sau doar pentru o perioadă scurtă, odată ce bebelușul dvs este acasă. Împreună cu o asistentă medicală și / sau logoped preverbal sau consultant în lactație căutați poziția care funcționează cel mai bine pentru dvs.: pe spate, pe partea lui, ușor susținută sau prin utilizarea unei perne (pentru alăptare). Este întotdeauna frumos și recomandat să păstrați contactul vizual cu copilul dvs.

Stimulare senzorial-motorie orofacială (OSMS)

Stimularea senzorial-motorie orofacială (OSMS) este conceptul de îmbunătățire a funcției mușchilor feței și gurii pentru a realiza un proces funcțional adecvat de aspirație-înghițire, cu o bună coordonare a respirației și înghițirii. Acest lucru se realizează prin exerciții și masaje.

Funcția de hrănire  

Sistemul orofacial este responsabil pentru funcțiile de respirație, supt, înghițire, vorbire și fonație. Progresia hrănirii orale are mai multe faze:

  • Supt „pre-non-nutritiv”: cu puțină stabilitate automată a motorului, aspirație slabă.
  • Suptul „non-nutritiv”: model de supt mai favorabil. Implică coordonarea mușchilor orali, promovează organizarea psihologică, stimulează motilitatea gastrică.
  • Suptul „nutritiv”: acesta este ceea ce este folosit pentru a mânca. Suptul este un fenomen de natură reflexă care se realizează prin coordonarea mușchilor, a limbii și a vălului palatin.

În timpul suptului, fiecare structură orală joacă un rol specific care asigură buna funcționare:

Modificare funcțională senzorial-motor-orală  

În cazul în care nou-născutul dvs are probleme motorii la nivelul feței și a gurii, acesta va folosi răspunsurile senzoriale și motorii disponibile, ceea ce poate duce la modele anormale de mișcare.

Simptomele care ne pot face să suspectăm o înghițire modificată la un copil sunt: 

  • În faza orală: salivare excesivă, supt slab, proeminență a limbii sau pierderea alimentelor din cauza lipsei controlului limbii și reapariția infecțiilor tractului respirator.
  • În faza faringiană: sufocare odată cu ingestia de lichide, salivare, reflux de lichid (lapte) prin nas sau dificultăți de respirație în timpul hrănirii.
  • În faza esofagiană: semne de dificultăți de respirație , modificări ale modelului de respirație, respirație zgomotoasă sau oboseală în timpul hrănirii.
Sfaturi de stimulare orofacială
Înainte de a începe cu OSMS
  • Începeți doar dacă bebelușul se află într-o stare participativă și calmă.
  • Stimularea trebuie efectuată timp de 10 minute, la termen, la nou-născuți și timp de 5 minute la prematur.
  • Trebuie realizată înainte de a începe să se hrănească.
  • Monitorizați că nu există semne de oboseală, stres sau schimbări în starea de spirit.
  • Stimularea va trece de la zonele distale (periorale) la proximal (intraoral);
  • În timpul exercițiilor intraorale, deschiderea gurii trebuie efectuată cu o mișcare lină, sprijinind degetul arătător pe bărbie înapoi și în jos.
  • Atunci când bebelușul este hrănit prin tub, stimularea se va efectua intra-oral cu suzeta pentru a încuraja reflexul de supt.
  • Punctul de înghițire se va găsi la baza gurii, în spatele părții anterioare a maxilarului inferior. Apăsând pe ea, într-o direcție craniană și ventrală, vom obține retragerea limbii.
  • Ori de câte ori mergem să hrănim copilul, trebuie să verificăm dacă există proeminență a limbii; dacă da, trebuie să o corectăm prin presiune la punctul de înghițire.
Stimularea periorală

Zona periorală este zona feței care se află în jurul gurii și în care vor fi mobilizați mușchi foarte importanți pentru dezvoltarea corectă a aspirației și mestecarea ulterioară. Exercițiile care pot fi efectuate sunt:

  • Stimularea reflexului de căutare prin atingeri usoare în regiunea periorală;
  • Ștergerea maseterului de la baza urechii, care coincide cu articularea maxilarului cu craniul (articulația temporo-mandibulară), spre colțul gurii.
  • Cu degetele arătătoare și degetul mare, exercitați o presiune medie într-un mod circular pe zona maseterului.
  • Cu degetul arătător realizați urme de cercuri în jurul mușchilor buzelor cu presiune medie.
  • Trageți în afară rapid buzele între degetul mare și degetul arătător, dar moale, ca niște ciupituri.
  • Treceți degetul arătător rapid peste buza superioară alternând cu partea inferioară.
Stimularea intra-orală

Exercițiile zonei intraorale ajută la îmbunătățirea mobilității limbii și a coordonării acesteia cu alte structuri implicate în procesul de înghițire, cum ar fi cerul gurii.

  • Pe cerul gurii, masați ușor după configurarea vălului palatin într-o parte și în cealaltă.
  • Masați ușor pe limbă dintr-o parte în alta, întotdeauna în partea anterioară a acesteia.
  • În linia mediană pe limbă se pune degetul arătător și se activează reflexul de aspirație prin mișcări de extensie și retragere a degetului.
  • Cu degetul arătător masați ușor măselele spre exterior.

Supt non-nutritiv

Aspirația non-nutritivă (NNS) este utilizată în timpul hrănirii cu tuburi nazogastrice, atât la sugarii prematuri, cât și la sugarii care au nevoie de învățare prealabilă din orice alt motiv. Obiectivul său este de a facilita dezvoltarea alăptării și de a îmbunătăți digestia alimentelor. NNS poate fi început imediat ce bebelușul este stabil, indiferent de maturitate. NNS precede suptul nutritiv și se caracterizează prin faze intense de supt pentru perioade scurte de timp. NNS este benefic pentru nou-născut, deoarece contribuie la stabilitatea fiziologică, atingerea nivelurilor de oxigenare și stabilizare a bătăilor inimii în timp ce se realizează maturarea reflexelor de hrănire. De asemenea, scurtează timpul de tranziție de la hrănirea tubului la hrănirea orală. În plus, NNS este benefic pentru ameliorarea durerii, confortul de sine, calmarea copilului, reglarea stărilor de vigilență și o durată mai mare a somnului. NNS se poate face pe piept, cu lapte proaspăt muls, în timp ce faceți contact piele-pe-piele. În absența mamei, se recomandă practicarea ușoară a NNS cu o suzetă.

Alimentarea tubului

Dacă băutul de unul singur nu are succes sau nu funcționează, bebelușul dvs va fi hrănit printr-un tub de hrănire. Un tub de alimentare este un mic tub flexibil care este introdus prin nas sau gură de către o asistentă medicală. La un bebeluș care se naste prea devreme va depinde de vârsta lui dacă poate bea sau nu de unul singur. Un copil prematur nu are încă un reflex bun de supt. În medie, puteți vedea următoarele lucruri la nou-năcut în funcție de numărul de săptămâni de sarcină. (Amintiți-vă, există întotdeauna excepții! Vom avea grijă de copilul dumneavoastră și vom observa cu ce se poate el ocupa.)

24-35 de săptămâni: nou-născutul va avea un tub și va fi hrănit prin acel tub. Bebelușul dvs va avea, de asemenea, o perfuzie intravenoasă în prima perioadă după naștere pentru ca glucoza și/sau alimentația să fie administrate, deoarece sistemul digestiv nu s-a dezvoltat încă suficient.

De la 33-34 de săptămâni începe reflexul de supt-înghițire, astfel incât copilul să poată bea singur, dar bebelușul dvs nu are încă prea multă energie. Alte motive pentru introducerea unui tub în copilul dumneavoastră sunt de a elibera aer din stomac, ca suport de respirație și pentru a ajuta retențiea de alimente în stomac. Introducerea unui tub poate fi o procedură neplăcută. Odată ce tubul este la locul său, bebelușul nu va mai fi deranjat de el.

Atunci când nou-născutul indică faptul că vrea să „bea singur”, acesta va începe să alăpteze sau să se hrănească cu biberonul. Hrănirea poate fi făcută de părinți sau de o asistentă medicală. Este important ca întregul timp de hrănire să nu dureze mai mult de 30 de minute, deoarece ar necesita prea multă energie din partea copilului. Orice cantitate rămasă de lapte poate fi administrată prin tub.

  • Pot să asigur eu hrănirea prin tub? Vrem să implicăm părinții cât mai mult posibil în îngrijirea copilului lor, dar și în a da hrană prin tub, dacă părinții vor. Asistenta vă va ajuta cu acest lucru. În urma unei liste de verificare, veți urmări asistenta în timp ce ea oferă alimentarea prin tub. După aceea, veți putea oferi dvs alimentarea prin tub, cu ajutor și în cele din urmă veți putea realiza acest proces dvs de unul singur. Înainte ca părinții să poată oferi hrană prin tub, asistenta va verifica întotdeauna dacă tubul este în locul potrivit.
  • Injectarea: Injectarea se face de către părinți și puteți regla cantitatea și viteza în funcție de ceea ce poate face copilul.
Tipuri de administrare a laptelui prin tub:
Hrănirea gravitațională

Constă în administrarea laptelui pe care îl încărcăm într-o seringă și îl conectăm la tubul pe care îl are copilul. Rata de intrare în tractul digestiv depinde de gravitație. Numai cantitatea de lapte prescrisă pentru fiecare doză, încălzită anterior la temperatura dorită, va fi introdusă în seringă. În continuare, vom desface sonda. Vârful seringii trebuie să fie la nivelul colțului gurii copilului sau la maximum 10 cm deasupra stomacului. Ar putea fi necesar să forțați fluxul puțin, la început.

Hrănire continuă

Unii nou-născuți nu tolerează un volum tot mai mare de lapte dat într-un interval scurt de timp. Prin urmare, soluția este de a încetini rata de intrare a laptelui în stomac și de a o face într-un mod controlat, într-un ritm constant. Pentru aceasta, se utilizează pompe de perfuzie de alimentare, care sunt programate să livreze cantitatea necesară în unitatea de timp dorită. Procedura este așa cum este descrisă mai jos.

  • Încărcați cantitatea prescrisă de lapte în seringa specifică. Verificați dacă pompa este programată la viteza corectă. Conectați sistemul de pompare la tubul copilului. După pornirea pompei, ne vom asigura că laptele începe să treacă prin tub.
  • Programarea pompei variază în funcție de prescripția medicală. Timpul de perfuzare variază între 1 și 2 ore sau neîntrerupt pentru o perioadă variabilă, până la 24 de ore (hrănire enterală continuă).
Hranirea cu gastrostomie

Gastrostomia endoscopica percutanata (PEG) presupune plasarea unui tub în stomac prin peretele abdominal cu ajutorul endoscopiei. Se utilizează la pacienții al căror esofag nu funcționează din diferite motive. Infuzia de alimente prin tubul gastrostomiei se poate face prin pompă sau seringă.

Când seringa este goală, tubul trebuie curățat cu apă bidistilată. După hrănirea copilului, de obicei închidem tubul cu capacul. Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie, vom păstra cateterul agățat la aproximativ 10 cm de același plan în care copilul se află, fără piston, pentru a favoriza ieșirea aerului din tractul digestiv.

DURATA HRĂNIRII PRIN TUB:

Este dificil de prezis cât timp copilul dumneavoastră va avea nevoie de hrănirea prin tub. Pe masură ce bebelușul crește și ajunge la vârsta maximă, acesta va deveni tot mai energic. Ca urmare, capacitatea sa de a bea se va îmbunătăți și el / ea va bea mai mult el / ea de unul singur. Tubul va fi necesar până când vom vedea că bebelușul a terminat de băut totul timp de 24-48 de ore. Adesea se convine asupra unei cantități minime de hrănire. Atunci când bebelușul bea aceasta cantitate, tubul va fi îndepărtat. În unele spitale, chiar și bebelușii cu hrănire prin tub pot fi externați.  Consultați-vă cu medicul copilului dumneavoastră cu privire la care sunt opțiunile. Alimentarea prin tub este de obicei necesară pentru o perioadă scurtă de timp, dar uneori poate dura puțin mai mult.

Îngrijirea în cazul hrănirii prin tub

Unii părinți se simt adesea inconfortabili cu prezența unui tub în copilul lor. Colaborarea părinților în întreținerea și utilizarea corectă a tubului este importantă. Va trebui să verificați în mod regulat pielea de pe nasul și fața copilului pentru a preveni leziunile cutanate. Zona din jurul nasului trebuie să fie curată și uscată. În plus, va trebui să vă asigurați că gura nou-născutului este curățată în mod regulat dacă acesta nu se hrănește deja pe cale orală.

Este necesar să se verifice poziția corectă a tubului (a se vedea dacă se află la distanța corespunzătoare), precum și fixarea acestuia. Acest lucru va minimiza posibilele efecte secundare de la utilizarea tubului. Asistenta vă va arăta cum să faceți acest lucru mai întâi și apoi o puteți face împreună.

Nutriția parentală

Nutriția parenterală este o metodă de hrănire care ocolește tubul digestiv. Acest tip de hrănire furnizează un amestec de fluide, electroliți, zaharuri, proteine, vitamine, minerale și grăsimi prin vena unui copil. Este indicat la orice nou-născut la care hrănirea enterală nu este posibilă sau este incomodă sau riscantă din cauza malformațiilor, bolilor sau imaturității.

Pentru acest tip de hrănire, pungile și tuburile de perfuzie parțial opace sunt utilizate pentru a minimiza expunerea la lumină și pentru a preveni deteriorarea conținutului lor. Este necesară o pompă de perfuzare a alimentelor care să permită programarea volumului zilnic total și a ratei constante prescrise de perfuzie.

Echilibru

La nou-născuții prematuri și bolnavi, este foarte important să controlăm toate fluidele pe care le dăm (de exemplu lapte sau medicamente) și pierderile pe care le au (de exemplu urină și scaune). Acest lucru ajută la evaluarea bunăstării copilului dvs. Puteți ajuta la evaluarea echilibrului fluidelor bebelușului prin cântărirea scutecelor sau verificarea cantității de nutriție pe care o primește. Greutatea zilnică a bebelușului este, de asemenea, esențială pentru a-i controla echilibrul fluid.

Suzeta

Există trei dimensiuni de suzete pentru copiii prematuri. Pentru mai multe informații, dorim să vă  prezentăm diferitele tipuri de suzete pentru bebelușii prematuri:

Wee Thumbie

Suzeta pentru copii de până la 1250 de grame. Acesta are forma și mărimea degetului mare al unui copil prematur. Bebelușii prematuri pot deja să sugă foarte bine  suzeta micuță. Wee Thumbie are forma unui deget mic și se fixează perfect în gura copilului.

Wee Soothie

Suzeta pentru copii de la 1250 la 2500 de grame.

NICU Soothie

Suzeta pentru bebeluși de la 2500 la 3500 de grame.

Puteți aduce întotdeauna propria suzetă, dar în consultare cu asistenta medicală. Este bine ca un copil prematur să practice suptul non-nutritiv. În plus, suptul unei suzete împreună cu puțină apă și zahăr (zaharoză) poate ușura durerea și / sau stresul în timpul oricărui tratament dureros. De asemenea, este o idee bună să se schimbe la suzeta dimensiunea potrivită în timp, în scopul de a stimula dezvoltarea maxilarului. Dacă mama este prezentă și dorește să alăpteze, puteți folosi și mamelonul în loc de suzetă pentru elementele de mai sus.

O suzetă trebuie fiartă o dată la 24 de ore. Dacă suzeta este scăpată pe jos, desigur, acest lucru trebuie făcut mai des.