Tulburări

PARTICIPAȚI LA ÎNGRIJIRE

Tulburări

Probleme respiratorii

Problemele respiratorii pot avea diverse cauze. De exemplu, din cauza imaturității plămânilor, o infecție, meconiu sau lichid în plămâni, așa cum se explică mai jos. După naștere se poate ca bebelușul dvs să aibă dificultăți de respirație.

Simptomele
  • Nări (nările merg înainte și înapoi în timpul respirației);
  • Culoarea palidă a pielii, uneori albastră;
  • Geamăt;
  • Respirație rapidă (tahipnee);
  • Retracții costale;
  • Nevoia de oxigen;
  • Bebelușii care au intrat în contact cu meconiu în lichidul amniotic, pentru o perioadă mai lunga de timp, pot avea pielea și unghiile colorate (galbene/verzui).
Diagnostic

Atunci când există probleme de respirație, medicul poate decide să ia niște sânge. Se verifică schimbul de gaze din sânge și nivelurile de infecție. Medicul poate decide să se realizeze radiografia plămânilor.

Tratament

Your baby is connected to a monitor so that the heart rate, breathing and oxygen level in the blood can be monitored. Often it is also necessary to support the breathing, for instance with CPAP or High Flow. The recovery depends on the seriousness of the symptoms. In the case of a wet lung for instance, the fluid in the lungs is often absorbed by the body within a few hours. Your baby will probably get better quickly. In breathing problems because of immature lungs, this recovery may take a few days because the body needs time to produce surfactant. Often breathing support is needed, for instance with CPAP or High Flow. This is also often needed when there are breathing problems because of an infection or by the meconium aspiration syndrome. If more support is needed, your child can be given mechanical ventilation or even more complex treatments to support the lungs and the heart function, and your child will receive pain relief.

Tulburări

1 Plămâni imaturi

Un bebeluș născut înainte de a37-a săptămână de sarcină (prematură) are plămâni imaturi. Cu cât prematuritatea este mai accentuată, cu atât plămânii sunt mai imaturi. În plus, este posibil să nu existe încă suficientă substanță importantă pentru plămâni (agent tensioactiv, a se vedea, de asemenea, Glosar). În cazul unei nașteri premature iminente, înainte de a 34-a săptămână de sarcină, mama va primi injecții cu corticosteroizi (celestone) care asigură că agentul tensioactiv la copil este produs mai repede. În 48 de ore de la prima injecție, plămânii se vor fi dezvoltat, încât după naștere problemele de respirație nu apar sau apar într-o măsură mai mică. Cu toate acestea, unii copii prematuri, în special cei născuți înainte de 32 de săptămâni de gestație, pot necesita administrarea de agent tensioactiv după naștere. Acest agent tensioactiv este administrat direct în trahee. Această patologie se numește ”boala membranei hialine”.

2 Plămân umed

In utero, plămânii fetali sunt umpluți de lichid amniotic, care este eliminat la naștere, atunci când alveolele sunt deschise și umplute cu aer, odată cu stabilirea primelor respirații. Cu toate acestea, unii copii au dificultăți în a elimina lichidul amniotic, care rămâne în plămâni. Noi numim aceasta „plămân umed”, dacă durează prea mult până când lichidul amniotic este complet eliminat din plămâni. Câțiva factori care cresc riscul de apariție a „plămânului umed” sunt operația  cezariană și o naștere prea precipitată . Dacă bebelușul dvs are probleme de respirație, poate fi necesară ajutarea respirației bebelușului. De obicei, fluxul crescut  sau CPAP vor fi utilizate. Pentru mai multe informații despre acest lucru, consultați „suportul respirator”. În general, ”plămânul umed„ se recuperează rapid, de obicei chiar și în 24 de ore.

3 Lichidul amniotic meconial și sindromul aspirației de meconium

Meconiul este primul scaun al unui nou-născut și este verde/negru și lipicios. Uneori, bebelușul dvs deja elimină  în lichidul amniotic, din cauza stresului înainte sau în timpul nașterii. Aceasta se numește lichid amniotic meconial. Bebelușul dvs poate inhala această substanță înainte sau în timpul nașterii. Acest meconiu poate intra în plămâni, ceea ce poate provoca probleme respiratorii după naștere. Noi numim aceasta sindrom de aspirație de meconiu, adică MAS. În cazul MAS, poate exista o infecție adăugată a plămânilor (pneumonie), astfel încât antibioticele vor fi administrate. Infecția va fi monitorizată prin analize de sânge.

În aproximativ 10% până la 15% din nașteri vedem meconiu în lichidul amniotic. Apare de obicei la bebelușii care se nasc la timp sau târziu (întârzierea este după 42 de săptămâni de sarcină). Într-o sarcină mai lungă, cresc șansele de lichid amniotic care conține meconiu.

4 Pneumotorax

Dacă o alveolă se rupe, aerul ajunge între plămân și peretele toracic și, în consecință, plămânul colapsează. Acest lucru determină o scădere a volumului total al plămânului, în funcție de cantitatea de aer care iese din plămân și copilul poate dezvolta probleme grave de respirație și chiar circulatorii. Dacă bebelușul prezintă simptome, atunci un tub va fi plasat în cavitatea toracică pentru a elibera aerul care a pătruns în cavitatea toracică.

Icter (hiperbilirubinemie sau icter)

După naștere, fiecare copil devine galben și acesta este un proces normal. Acest lucru se datorează faptului că bebelușul are multe celule roșii din sânge, care sunt distruse în primele două zile după naștere. Această distrugere a celulelor roșii din sânge determină eliberarea bilirubinei. Bilirubina este apoi ajunge în sânge și piele, ceea ce face ca pielea să devină galbenă. Bilirubina este convertită în mod natural în ficat și excretată prin urină și fecale. Uneori, bebelușii au nevoie de ajutor pentru a scăpa de nivelurile excesive de bilirubină din corpul lor, iar acest lucru se face prin fototerapie. Este important să se monitorizeze nivelurile de bilirubină ale nou-născuților, deoarece dacă acestea sunt prea mari, este toxic pentru creier.

Cauze

La bebelușii născuți înainte de a 37-a săptămână de sarcină (prematură), organele sunt încă imature și, prin urmare, este comun ca bebelușii prematuri să aibă nevoie de tratament pentru icter. Uneori există o incompatibilitate între sângele mamei și cel al copilului, provocând o distrugere mai mare a celulelor roșii din sânge care agravează hiperbilirubinemia. De asemenea, pierderea excesivă în greutate poate provoca hiperbilirubinemie.

Semne

Culorarea galbenă a pielii și a albului ochilor. Somnolență și stare mai puțin alertă. Bea mai puțin bine ca de obicei.

Diagnostic

Gradul de colorare a pielii nu reflect nivelului bilirubinei din sânge. Asistenta va observa culoarea galbena a pielii bebelușului. La un copil prematur, este o procedură standard să verificați nivelul bilirubinei din sânge de mai multe ori în primele câteva zile.

Tratament

Dacă s-a stabilit că nivelul bilirubinei la bebeluș este prea mare, va fi inițiată fototerapia. Aceasta presupune folosirea unei lămpi albastre, strălucitoare sau o lampă LED care se asigură că bilirubina reziduală este defalcată. Bebelușul dvs va fi așezat dezbrăcat, doar cu un scutec într-un incubator sau pe un pat încălzit, astfel încât să rămână la temperatura potrivită și astfel încât o mare parte din corpul său să fie în contact cu lumina fototerapiei cât mai mult posibil. Ca urmare a fototerapiei, fecalele bebelușului vor deveni adesea mai moi, iar culoarea urinei va deveni mai închisă la culoare. În timp ce bebelușul dvs este sub lumină, ochii lui vor fi protejați de ochelari de material. Atunci când se face fototerapia, este important ca bebelușul dvs să primească suficient lichid. Uneori poate fi necesar să se administreze lichide suplimentare printr-o perfuzie intravenoasă. Dacă nivelul bilirubinei din sânge este extrem de ridicat, acesta poate deteriora creierul. De aceea, este important ca bebelușul să rămână sub lămpile fototerapiei cât mai mult timp posibil și poate însemna că îngrijirea piele pe piele nu este posibilă.

Pentru mai multe informații despre fototerapie, consultați, de asemenea, articolul despre „Lămpi de fototerapie”.

Greutate mică la naștere (mică pentru vârsta gestațională)

Un copil SGA are o greutate mai mică la naștere decât s-ar putea aștepta pentru vârsta gestațională. Pentru aceasta se utilizează abrevierea SGA, însemnând „mic pentru vârsta gestațională”.

Caracteristici

Capul este relativ mare în comparație cu corpul. Fața dă adesea impresia de a fi mai în vârstă. Grăsimea subcutanată lipsește, pliurile pielii sunt mari și pielea este uscată. Nou-născutul apare alert și flămând.

Îngrijire specială pentru copilul SGA

Într-o mare măsură, îngrijirea unui copil SGA este aceeași cu îngrijirea unui copil prematur. Gradul de dismaturitate determină în principal îngrijirea specială de care are nevoie copilul dumneavoastră.

Acordăm o atenție suplimentară următoarelor puncte:

Frenul lingual scurt

Uneori, un copil are un fren lingual care este prea scurt. Aceasta este atunci când frenul lingual este foarte strâns sau scurt sau dacă este atașat aproape de vârful limbii. Acest lucru limitează mișcările limbii. Un fren scurt poate îngreuna pentru copilul dumneavoastră să se atașeze bine la sân sau să fie alăptat corespunzător. Un fren scurt poate fi recunoscut prin forma de inimă a limbii. Dar, uneori, aceasta este observată numai pentru că bebelușul nu-și poate scoate limba în mod corespunzător. Nu este întotdeauna necesar să tăiați frenul limbii dacă bebelușul nu este deranjat de aceasta și, de exemplu, bea bine de la sân.

Enterocolită necrozantă (EN)

Enterocolita necrozantă (NEC) este o boală intestinală care apare în special la bebelușii prematuri sau la bebelușii care sunt prea mici la naștere. În NEC există o inflamație gravă în intestine. Există, de asemenea, și o scădere a fluxului sanguin (ischemie) în intestine. Ca urmare, părți ale intestinelor pot muri (necroză). Inflamația este de obicei în intestinul subțire, dar și părți ale intestinului gros pot fi afectate. Cauza exactă nu este cunoscută, dar imaturitatea intestinelor este unul dintre cei mai importanți factori de risc. Cu cât vârsta gestațională a copilului este mai mică, cu atât este mai mare șansa de a avea NEC. Alăptarea este asociată cu un risc mai mic de a dezvolta NEC.

Simptomele

NEC apare în primele săptămâni de viață, dar de obicei nu imediat în prima săptămână. Pot apărea următoarele simptome:

  • Simptome de infecție (cum ar fi febră sau temperatură scăzută);
  • Apnee (încetarea periodică a respirației);
  • Bradicardii (ritm cardiac lent);
  • Abdomen rotunjit, dureros;
  • Scaune sângeroase și conținut bilios al stomacului.
Diagnostic

La început, simptomele pot fi destul de vagi, dar cu NEC grav, simptomele sunt mai severe. Viteza cu care apar simptomele bolii variază. Uneori, starea clinică a sugarului se deteriorează foarte repede. În acest din urmă caz, multe teste și tratamente se vor face într-o perioadă scurtă de timp. De obicei, va exista o radiografie a abdomenului, o ecografie abdominală și se vor face teste de sânge.

Dacă intestinele sunt grav afectate, există un risc ridicat de o mică gaură (perforare). Când există o perforație în peretele intestinal, conținutul intestinal (cum ar fi scaunul) va curge în cavitatea abdominală. Acest lucru provoacă peritonită. Acest lucru nu este doar dureros, ci și foarte periculos. O intervenție chirurgicală este apoi necesară.

Tratament

Există 3 etape diferite ale NEC. Cea mai comună etapă este „ NEC suspect”, când simptomele sunt încă destul de vagi. În funcție de politicile de îngrijire a fiecărui spital, este recomandabil ca hrănirea enterală să fie oprită pentru câteva zile și să se înceapă tratamentul cu antibiotice. Dacă va fi așa, nutrienții vor trebui administrați prin perfuzie intravenoasă (hrănire parentală). Dacă totul merge bine, hrănirea obișnuită este reluată încet. Dacă este vorba despre un NEC cert, acesta se poate confirma printr-o radiografie sau cu ultrasunete. Copiii ar putea avea nevoie în cele din urmă de sprijin pentru respirație și de o intervenție chirurgicală pentru plasarea unei stome. În unele cazuri, boala este atât de gravă încât copilul moare. Acesta este motivul pentru care suntem atenți și trebuie să acționăm atunci când medicii suspectează un NEC.

Deficitul de oxigen la naștere (asfixie perinatală)

Deficitul de oxigen, sau asfixia, poate avea loc în timpul sarcinii sau în apropierea nașterii. Dacă deficitul de oxigen apare în apropierea nașterii, se numește asfixie perinatală. Dacă a apărut deficitul de oxigen, acest lucru poate fi dăunător pentru diferite organe, cum ar fi creierul și rinichii. Dacă creierul este afectat, starea clinică secundară deficitului de oxigen se numește encefalopatie hipoxic-ischemică (HIE). Deteriorarea organelor și intensitatea HIE depinde de cât timp a durat deficitul de oxigen și cât de profundă a fost privarea de oxigen. Severitatea este greu de prezis când bebelușul este foarte premature.

Cauzele asfixiei pot fi
  • O progresie lentă a travaliului.
  • O placentă separată.
  • Scăderea fluxului sanguin din placentă din cauza hipertensiunii arteriale, a fumatului și a medicamentelor sau a altor boli materne care compromit fluxul sanguin placentar.
  • Un cordon ombilical prins sau un nod în cordonul ombilical.
  • Nașterea prematură
  • Infecție la nou-născut.
  • Aspirația lichidului amniotic cu meconiu (lichid amniotic cu conținut de meconiu).
  • Există, de asemenea, cauze necunoscute.
Simptomele care pot apărea sunt
  • Probleme de respirație, cum ar fi respirația rapidă (tahipneea) sau oprirea respirației (apnee).
  • Bătăi neregulate ale inimii: o frecvență cardiacă ridicată sau o frecvență cardiacă scăzută.
  • Culoare palidă.
  • Temperatură scăzută.
  • O schimbare de comportament.
  • Neliniște/agitație
  • Tremurături violente la mâini și picioare (convulsii sau spasme).
Diagnostic

La naștere, scorul Apgar este acordat de medic. Acesta este un test care evaluează starea copilului după naștere. Scorul este de la 0 la 10; cel mai bun scor este 10. . În plus, sânge pentru teste va fi prelevat. Printre altele, nivelul de aciditate din sânge va fi verificat. Dacă există prea puțin oxigen în sânge, atunci sângele va deveni acid. Cu cât deficitul de oxigen este mai mare, cu atât sângele va deveni mai acid. Dacă se suspectează HIE, este necesar să se efectueze o ecografie a creierului, monitorizarea electroencefalografiei și evaluarea neurologică.

Tratament

În cazul deficitului de oxigen, tratamentul vizează susținerea funcțiilor organismului, cum ar fi respirația, ritmul cardiac și nivelul de oxigen. In plus, bebelușul dvs va fi manipulat minim. Asta înseamnă că lăsăm bebelușul cât mai mult posibil în pace și încercăm să combinăm diferitele activități Poate să fie necesară administrare de lichide suplimentar și, eventual, medicamente, cum ar fi antibioticele. Dacă se suspectează HIE, activitatea creierului va fi înregistrată și, eventual, va fi demarată o terapie specială de răcire. Acest tratament presupune răcirea copilului la o temperatură de 33 °C timp de 72 de ore. Răcirea înseamnă că organismul bebelușului are nevoie de mai puțină energie și mai puțin oxigen. În acest fel, orice daune care pot apărea în creier din cauza deficitului de oxigen pot fi limitate. Copiii sunt raciți cu un pachet special de răcire care păstrează temperatura bebelușului în limitele potrivite. În plus, copilului i se vor administra medicamente pentru a se asigura că se simte confortabil. După trei zile se va încălzi încet până la temperatura normală a corpului de 37°C.

Patent Ductus Arteriosus (PDA)

Ductus arteriosus (sau: ductus Botalli) este un vas de sânge care conectează artera pulmonară la artera principală din organism (aorta). Acest vas de sânge trebuie să rămână deschis în timpul sarcinii (brevet), astfel încât sângele oxigenat din placentă să poată ajunge la aortă și la restul corpului prin artera pulmonară. Dar după naștere acest vas de sânge trebuie să se închidă. Acest lucru de fapt, întotdeauna merge bine la copiii născuți la termen. La copiii prematuri este posibil ca acest vas de sânge să nu se închidă imediat și să se închidă mai târziu. Vasul de sânge rămâne deschis pentru o perioadă prelungită. Acest lucru se observă în principal la copiii născuți înainte de 30 de săptămâni de sarcină.

Simptomele

Dacă vasul de sânge nu se închide după naștere, poate provoca probleme (în principal probleme de respirație). Uneori exista mici semne ca bebelușul dvs are încă un canal deschis, și anume că tensiunea arterială este scăzută sau se aude un murmur atunci când bebelușul este examinat.

Diagnostic

Trebuie făcută o ecografie cardiacă pentru a vedea dacă acest vas de sânge este încă deschis la copilul tău. În funcție de cât de mare este problema pentru bebelușul dvs și care este mărimea ductului, tratamentul poate fi început. De asemenea, este posibil să fie nevoie să așteptați și să urmăriți.

Tratament

Este posibil să primească mai puțin lichid și unele diuretice suplimentare. Nu este întotdeauna posibil să se închidă  canalul  (complet) cu ibuprofen. În unele cazuri, se va decide închiderea canalului prin cateterism cardiac sau o operație.

Hemoragie intraventriculară (HIV) Hemoragie intracraniană

O ecografie a creierului se va face în mod regulat în prima săptămână pentru a monitoriza și verifica creierul. Cele mai multe hemoragii nu au consecințe sau aproape deloc, dar uneori poate apărea o zonă de infarct venos care înconjoară ventriculele. Aceste complicații pot avea un impact semnificativ asupra dezvoltării bebelușului tău.  Dacă se descoperă o hemoragie, se vor face în mod regulat ecografii pentru a vedea dacă există vreo complicație asociată. Uneori se face și o scanare RMN pentru a obține mai multe informații  cu privire la localizarea sângerării și posibilele consecințe pe termen lung.

Cauza

Vasele de sânge sunt încă vulnerabile în acest grup de copii și, cu orice fluctuații ale tensiunii arteriale, poate apărea o hemoragie în rețeaua vaselor de sânge nedezvoltate.

Simptomele

De obicei, la copiii prematuri nu există simptome clare. Uneori pot apărea convulsii epileptice. Dar, de asemenea pot apărea:

  • Perioade scurte fără respirație (apnee);
  • Probleme cu hrănirea;
  • Vărsături;
  • Încetinirea ritmului cardiac (bradicardie);
  • Comportament agitat și iritabilitate;
  • Paloare.
Diagnostic

O ecografie a creierului se va face în mod regulat în prima săptămână pentru a monitoriza și verifica creierul. Cele mai multe hemoragii nu au consecințe sau aproape deloc, dar uneori poate apărea un ion de infarct venos care înconjoară ventriculele. Aceste complicații pot avea un impact semnificativ asupra rezultatului bebelușului tău.  Dacă se descoperă o hemoragie, se vor face în mod regulat ecografii pentru a vedea dacă există vreo complicație asociată. Uneori se face și o scanare RMN pentru a obține mai multă claritate cu privire la localizarea sângerării și posibilele consecințe pe termen lung.

Tratament

Nu exista tratament pentru o hemoragie intracraniana. Tratăm doar factorii asociați, cum ar fi anemia. Dacă hidrocefalia se dezvoltă, aceasta poate fi tratată prin îndepărtarea LCR la intervale variabile, fie prin puncție lombară, fie folosind dispozitive care sunt introduse în spațiul ventricular.

Consecințe

Dacă se descoperă o hemoragie cerebrală la un copil, este un moment îngrijorător pentru părinți. Există adesea multe incertitudini cu privire la modul în care va merge și care vor fi consecințele dezvoltării. Se întâmplă adesea ca un copil să nu aibă consecințe de lungă durată din cauza unei hemoragii intracraniene. Desigur, acesta este cel mai bun rezultat posibil la care părinții pot spera după o perioadă de incertitudine. Dar se poate întâmpla, de asemenea, ca un copil să aibă niște sechele pe termen lung. Consecințele pot diferi foarte mult, în funcție de locul în care a fost localizată hemoragia și de ceea ce este deteriorat. În unele cazuri, dezvoltarea motorie poate fi întârziată. Începând de timpuriu cu îndrumarea unui fizioterapeut, aceste consecințe pot fi, sperăm, limitate. Un RMN la o dată programată poate oferi adesea mai multă claritate cu privire la consecințele pe termen lung.

Plânsul copilului

Toți bebelușii plâng, acest aspect fiind normal odată cu vârsta fragedă. Este o modalitate de a comunica cu tine ca părinte. Un bebeluș plânge când îi este foame, are un scutec murdar, vrea atenție, are dureri, nu se simte bine, este stresat sau este doar obosit. Peste tot în lume vedem că bebelușii își intensifică plânsul de la naștere până la vârsta de 6-8 săptămâni. La această vârstă, bebelușii plâng în medie între 2 și 2,5 ore pe zi. După aceea, numărul de ore în care bebelușii plâng de obicei scade. De la vârsta de 12 săptămâni, numărul de ore de plâns rămâne între 1 și 1,5 ore pe zi pentru tot restul primului an de viață. De obicei, plânsul poate fi intrerupt, iar bebelușul tău poate fi mângâiat prin contact, atenție, îngrijire și hrănire. Uneori, un copil este cu adevărat inconsolabil. La mai puțin de 5% dintre bebelușii care plâng inconsolabil, există o cauză fizică a plânsului.

Exemple sunt:

  • Mișcare intestinală dificilă.
  • Infecția urechii.
  • Infecția vezicii urinare.
  • Reflux
  • Alergie la laptele de vacă.

Deci, la 95%, nu se găsește o cauză fizică evidentă. Adesea, există factori legați de copii și / sau părinți și mai ales interacțiunea acestor factori.

Factori infantili

Aceștia pot fi lucruri precum:

  • Iritabilitate crescută
  • Stresul în timpul sarcinii
  • Naștere prematură
  • Greutate mică la naștere
  • Naștere dificilă
  • Externarea de la departamentul de neonatologie la domiciliu.
Factori parentali

De fapt, acest lucru poate fi orice lucru care face mai dificilă reacția la semnele copilului, cum ar fi:

  • Dezechilibru mental după o experiență traumatică în timpul nașterii.
  • Epuizare ca urmare a somnului insuficient de noapte.
  • Stres la locul de muncă sau acasă.
  • Depresie sau sprijin insuficient din partea partenerului sau a familiei.

Dacă se asociază atât factori infantili, cât și/sau parentali, relația dintre părinți și bebeluș poate fi pusă sub presiune. Plânsul bebelușului dvs se poate intensifica, iar bebelușul (și de multe ori întreaga familie) devine din ce în ce mai greu de suparat. În afară de o intesificare a plânsului, bebelușul dvs poate dezvolta și probleme de hrănire și somn. În cele din urmă, se creează un cerc vicios care este greu de întrerupt. Dacă credeți că copilul dumneavoastră are dureri, plânge neobișnuit de des sau tare sau dacă plânsul vă îngrijorează, cu  medicul de familie sau clinica de copii.

Ce poți face singur dacă bebelușul tău plânge foarte mult?

Îngrijirea de tip cangur și plimbarea sunt modalități bune de a vă liniști bebelușul, calmând sursa de stres. Citiți despre îngrijirea de tip cangur, purtarea copilului, observarea dezvoltării, îngrijirea împreună și FICare. Ce puteți face dacă devenițianxios sau supărat de plânsul bebelușului dvs? Asigurați-vă că bebelușul se afla într-un loc sigur, de exemplu, în pătuț sau în leagăn. Așezați-vă într-o altă cameră pentru o scurtă perioadă de timp pentru a vă calma. Este mai bine să nu vă ridicați în brațe copilul dacă sunteți iritat. Întoarceți-vă la bebelușul dvs atunci când vă simțiți mai calmă. Dacă observați că nu vă mai puteți descurca cu plânsul bebelușului, cereți ajutorul familiei sau al prietenilor. Nu așteptați până când sunteți total disperați. Bebelușul dvs s-ar putea chiar să își țină respirația în timp ce plânge din cauza emoțiilor puternice. Bebelușul dvs poate deveni chiar albastru din cauza asta. Încercați să nu vă panicați, puneți-vă bebelușul de partea lui și gâdilați-i tălpile picioarelor. Bebelușul va respira din nou normal. De asemenea, dacă suflați încet aer în fața lui poate ajuta puțin.

Nu vă scuturați copilul. Acest lucru este de fapt foarte periculos. Capul unui bebeluș este mare și greu în comparație cu restul corpului. Fără sprijin, capul va cădea înapoi. Mușchii gâtului nu sunt încă suficient de puternici pentru a ține capul în sus. Dacă vă agitați copilul, venele mici din creier se pot sparge și pot provoca sângerări. Acest lucru poate avea consecințe grave. Dacă asistați la scuturarea bebelușului, este important să mergeți direct la departamentul de urgență al celui mai apropiat spital. Chiar dacă sunteți persoana care și-a zguduit copilul. Ajutorul rapid poate preveni deteriorarea gravă.

Infecție

O infecție este cauzată de bacterii care provoacă inflamații în organism. Aceste bacterii pot fi, de asemenea, găsite în fluxul sanguin. Există apoi septicemie sau otrăvirea sângelui.

Cauze

Sistemul imunitar al unui nou-născut, în special cel al unui copil prematur, nu este încă pe deplin dezvoltat. De aceea, au un risc mult mai mare de infecție. De asemenea, bebelușii prematuri nu au anticorpi împotriva bacteriilor specifice. Acești anticorpi nu sunt transmiși de mamă prin placentă decât mai târziu în timpul sarcinii. Un alt factor de risc important pentru o infecție sunt bacteriile care sunt transmise prin mâini, perfuzii intravenoase și tuburi. De aceea este atât de important să se stabilească o bună igienă a mâinilor. Acest lucru este valabil pentru toată lumea: părinți, vizitatori, asistente și medici. Bacteriile pot penetra diferite organe prin sânge și le pot infecta. De exemplu, pot apărea infecții legate de cateter, pneumonie sau o infecție a tractului urinar. Una dintre cele mai grave complicații ale intoxicației sângelui (septicemie) este o infecție în care membranele din jurul creierului devin inflamate (meningită).

Simptomele
  • Scăderea activității
  • Pauze în respirație (apnee) sau creșterea activității respiratorii (polipnee)
  • Culoare palidă
  • Frecvență cardiacă scăzută sau frecvență cardiacă ridicată
  • Paloare la nivelul pielii
  • Mâinile și picioarele reci la atingere
  • Temperatură scăzută sau temperatură ridicată (Febră)
  • Oboseală
  • Schimbarea comportamentului (neliniștită, iritabilă sau foarte silențioasă).
Diagnostic

Dacă bebelușul dvs este suspectat de a avea o infecție, va trebui să i se recolteze sânge. Acest lucru poate determina nivelul infecției din sânge.În plus, o cultură este  recoltată ca să detecteze ce bacterii cauzează infecția. În unele cazuri, este necesar să se facă o puncție lombară pentru a determina dacă există meningită.În timpul unei puncții lombare, lichidul cefalorahidian – LCR este recoltat  pentru cultură și analiză biochimică pentru a exclude meningita. Urina bebelușului va fi colectată pentru a exclude o infecție a tractului urinar. Această urină va fi, de asemenea, cultivată. În plus, o radiografie pulmonară poate fi realizată în cazul problemelor de respirație.

Tratament

Antibioticele vor fi necesare imediat ce testele au fost făcute. Deoarece rezultatele culturii durează cel puțin 2 zile, vom începe cu antibiotice care luptă împotriva multor bacterii. Antibioticele vor fi administrate printr-o perfuzie intravenoasă.

Când rezultatele testelor arată că o infecție este puțin probabilă, antibioticele vor fi oprite. Dacă se găsesc bacterii, durata tratamentului cu antibiotice depinde de bacteriile care se găsesc și unde se află. Durata tratamentului într-o septicemie dovedită, de exemplu, este de 7 până la 14 zile. Dacă meningita este diagnosticată, atunci durata tratamentului cu antibiotice este de 2 până la 3 săptămâni.

Alt tratament va fi inceput în funcție de cât de bolnav este bebelușul dvs. Acest lucru ar putea fi hidratarea prin perfuzia intravenoasă, tubul de hrănire, suportul de respirație și / sau oxigenul, medicamentele pentru a îmbunătăți tensiunea arterială.  Materiile fecale pot fi mai moi din cauza antibioticelor.
Fiecare infecție este diferită. Majoritatea bebelușilor se recuperează în câteva zile după începerea antibioticelor. Dacă copilul se recuperează bine din infecție, atunci în majoritatea cazurilor nu există consecințe grave pentru dezvoltarea copilului. Acest lucru depinde într-adevăr de gravitatea infecției și dacă ar fi existat într-adevăr meningită. În unele cazuri, nu este o infecție cu bacterii, ci o infecție cauzată de un virus. Aceasta se numește o infecție virală. O infecție virală nu poate fi tratată cu antibiotice. În majoritatea cazurilor, organismul va trebui să lupte singur împotriva acestei infecții.

Defecte cardiace congenitale; DSA/DSV

Inima este formată din 4 camere ale inimii (2 atrii si 2 ventriculi). Atriile, precum și ventriculele sunt separate de un sept. Dacă există o gaură în acest sept, este cunoscut ca un defect septal atrial (DSA) sau defect septal ventricular (DSV)

Dacă medicul suspectează o gaură în atrii și/sau ventriculi, bebelușul dvs va fi trimis la un cardiolog pediatru pentru o ecografie a inimii. Acest lucru se face uneori într-un centru universitar.

Defect septal atrial (dsa)

Acesta este un defect cardiac congenital, unde există o mică gaură în sept între atrii. Deoarece presiunile camerei stângi sunt mai mari decât cele din dreapta, sângele curge prin gaura din stânga în atriul drept. Cu stetoscopul  poate fi auzit un suflu. Fluxul suplimentar de sânge pune stres asupra inimii și plămânilor. Mai ales partea dreaptă a inimii trebuie să muncească mai mult și devine mai mare. Cu cât gaura este mai mare, cu atât mai devreme apar probleme la copilul tău.

Problemele care pot apărea sunt:

  • Rămânerea în urmă în dezvoltarea fizică.
  • Oboseala și dificultățile de respirație după exercițiile fizice
  • Risc crescut de infecții respiratorii.
https://www.heart.org/en/

Pentru mai multe informații despre TSA, consultați site-ul web al Fundației Heart.

Defectul  septal ventricular(DSV)
https://www.heart.org/en/

Acesta este un defect cardiac congenital, unde există o mică gaură în sept între ventriculii din inimă. Sângele trece prin gaura din stânga în ventriculul drept. În ventriculul drept, sângele sărac în oxigen se amestecă cu sângele bogat în oxigen. Inima pompează amestecul în plămâni. Acesta rulează înapoi prin plămâni în atriul stâng și apoi înapoi în ventriculul stâng. Din cauza VSD, o parte din sânge face încă o rundă prin inimă și plămâni, ceea ce pune stres pe inimă și plămâni. Inima trebuie să pompeze mai repede și mai puternic decât în mod normal. DSV poate provoca insuficiență cardiacă. Pentru mai multe informații despre DSV, consultați site-ul web al Fundației Heart.

Boli cardiace congenitale

Un defect cardiac congenital este o malformație a inimii sau a vaselor mari de sânge care apare în dezvoltarea în timpul sarcinii. Există multe tipuri de defecte cardiace congenitale, în funcție de structura afectată.

Simptomele

Cele mai multe defecte cardiace congenitale sunt diagnosticate în timpul sarcinii, dar unele sunt diagnosticate după nașterea copilului datorită prezenței:

  • Suflul;
  • Tahicardiei
  • Circulație slabă la nivelul pielii;
  • Detresă respiratorie;
  • Dificultăți de hrănire sau vărsături;
  • Absența pulsurilor în partea inferioară a corpului;
  • Creștere în greutate redusă sau absent
  • Cianoză.
Diagnostic

Putem suspecta un defect cardiac congenital pe baza simptomelor de mai sus. Pentru a confirma vom efectua o ecografie cardiacă (ecocardiografie).

Tratament/Urmărire

Unele defecte cardiace congenitale sunt ușoare și necesită doar un control cardiologic periodic, cu sau fără tratamente specifice. Altele pun viața în pericol și necesită o intervenție chirurgicală în primele zile de viață din cauza severității lor mai mari și vor necesita chiar și alte intervenții chirurgicale sau cateterizări cardiace pe tot parcursul vieții.

De obicei, se poate realiza o corecție completă, ajungându-se la normalitatea structurală și funcțională a inimii. În unele cazuri, nu există nici o reparație pe cale chirurgicală, dar această intervenție chirurgicală ar putea fi paliativă pentru a încerca să facă calitatea vieții copilului cât mai bună posibil. În multe cazuri, copilul va trebui să ia medicamente pentru o lungă perioadă de timp pentru a facilita funcționarea corectă a inimii și, astfel, pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții. În ambele cazuri, starea de a suferi de boli de inimă este permanentă. Bebelușii care se nasc cu acest tip de modificări structurale ale inimii trebuie să fie supuși unei monitorizări medicale și specializate pe tot parcursul vieții. Dacă doriți să aflați mai multe informații despre diferitele tipuri de boli cardiace congenitale, faceți clic pe următorul link care vă va duce la site-ul web, fundația care ajută copiii cu boli de inimă.

Hipertensiune pulmonară (HTP)

Hipertensiunea pulmonară (HTP) apare atunci când vasele de sânge pulmonare nu se pot deschide corect sau presiunea din interiorul lor rămâne ridicată. Ca urmare, sângele nu poate intra în plămâni pentru a ridica oxigenul și atunci organismul nu va avea suficient oxigen pentru creier și alte organe, iar acest lucru poate face un copil să se simtă rău. Inima trebuie să muncească mai mult pentru a transporta sângele la plămâni.

https://www.thoughtco.com/
Tipuri
  • HTP persistent: în cele mai multe cazuri se datorează unei adaptări anormale a copilului la extrauterină. În unele cazuri, este consecința unei infecții sau aspirații de meconiu în plămâni.
  • Secundar bolilor pulmonare: un exemplu este hernia diafragmatică congenitală în care a existat o modificare a dezvoltării plămânilor și a vaselor lor de sânge.
  • Secundar bolilor de inima: unele tipuri de boli cardiace congenitale prezente cu PH. Alteori pot apărea după o intervenție chirurgicală pe cord.
  • Secundar displaziei bronhopulmonare.
Simptomele

Vom suspecta prezența HTP ului când nou-născutul are o saturație scăzută de oxigen care necesită oxigen suplimentar care poate fi însoțit de detresă respiratorie sau cianoză. Evoluția este variabilă la fiecare copil. Prezentarea poate fi severă, punându-i viața în pericol.

Diagnostic

Se poate efectua o ecografie cardiacă pentru a măsura presiunea din inimă. În cazuri foarte rare este necesară o cateterizare cardiacă.

Tratament

Alte măsuri care pot fi necesare pentru a trata  HTP ul sunt utilizarea sedării pentru a face copilul mai calm; administrarea de  medicamente pentru îmbunătățirea funcției cardiace și dilatarea arterei pulmonare.

Nivelul scăzut al zahărului din sânge (Hipoglicemie)

Glucoza (zahărul) este o sursa importanta de energie pentru toate procesele organismului, în special pentru creier. În timpul sarcinii, bebelușul dvs va primi glucoză prin cordonul ombilical. În ultima fază a sarcinii se păstrează o rezervă. Medicul va decide dacă glicemia bebelușului trebuie verificată după naștere. Dacă bebelușul nu își poate regla nivelul zahărului din sânge, și din această cauză are un nivel insuficient de glucoză în sânge, acest lucru se numește nivelul zahărului scazut din sânge sau hipoglicemie.

Nivelul de zahăr nu este verificat ca standard după nașterea fiecărui nou-născut. Verificările standard sunt indicate  numai pentru bebelușii care au un risc crescut de a avea un nivel scăzut de zahăr din sânge.

Pentru următoarele grupuri există un risc mărit de zahăr scăzut
  • Născut înainte de a 37-a săptămână de sarcină (prematură): copilul dvs nu are încă suficiente rezerve de glucoza și grăsimi.
  • Greutate mică la naștere pentru vârsta sarcinii (SGA): bebelușul dvs nu a avut șansa de a caștiga suficiente rezerve de glucoză și de grăsime în timpul sarcinii.
  • Greutate la nastere mai mare decât cea așteptată pentru vârsta sarcinii (macrosomie): bebelușul este obișnuit cu o alimentație cu zahăr mai mare prin cordonul ombilical care se oprește după naștere.
  • O naștere dificilă: bebelușul dvs a folosit mult zahăr în timpul nașterii, rezultând epuizarea rezervelor.
  • Mamele cu diabet zaharat: bebelușul dvs este obișnuit cu o cantitate mare de zahăr prin cordonul ombilical și produce o mulțime de insulină ca rezultat. Insulina este un hormon care transportă zahărul în celule. După naștere bebelușul dvs va continua să producă mai multă insulină, chiar dacă aportul crescut de zahăr a dispărut.
  • Infecție: bebelușul dvs folosește mai mult zahăr pentru a lupta împotriva unei infecții. Acest lucru poate duce la un nivel scăzut de zahăr.
Simptomele

Un nivel scăzut de glucoză nu provoacă întotdeauna simptome. Dacă apar, aceste simptome pot fi următoarele:

  • Agitație;
  • Tremurături: bebelușul dvs face mișcări tremurătoare;
  • Iritabilitate;
  • Gemete;
  • Refuzul de a mânca sau de a bea;
  • Senzația de slăbiciune (hipotonie).
Diagnostic

Dacă bebelușul dvs se află într-o grupă de risc și după consultul medicului, o picătură de sânge va fi luată din călcâie la momente diferite. Cantitatea de zahăr va fi stabilită din această picătură de sânge. Acest lucru este pentru a detecta și trata un nivel scăzut de zahăr. În principiu, nivelul de zahăr este determinat în momente diferite în primele 24 de ore. În cazul în care nivelul zahărului nu este încă corect, se vor adăuga controale suplimentare.

Tratament

Tratamentul depinde de nivelul de zahăr (glucoză). La început, scopul este de a menține nivelul zahărului din sânge la nivelul potrivit prin hrănire. Dacă acest lucru nu funcționează sau dacă copilul dumneavoastră nu se poate hrăni, atunci copilul dumneavoastră va primi o perfuzie  intravenoasă, astfel încât să poată avea o aprovizionare continuă cu glucoză. De îndată ce nivelul glicemiei  s-a îmbunătățit, reducem cantitatea de glucoză pe care copilul o primește prin perfuzie  intravenoasă și creștem hrana până când perfuzia intravenoasă poate fi oprită complet. În timpul acestui proces, se va recolta sângede mai multe ori pentru a măsura zahărul din sânge.