PARTICIPAȚI LA ÎNGRIJIRE
Dezvoltarea bebelușului
Neurodezvoltare
Internarea bebelușului în spital în secția de neonatologie reprezintă o schimbare bruscă, dar necesară pentru ca un nou-născut (prematur) să crească și să se dezvolte. În interiorul uterului totul este confortabil. În uter, fătul este curbat și protejat de lichidul cald care permite fătului să se miște fără probleme, zgomotele sunt înfundate și nu există aproape nici o lumină. Afară există lumină, zgomot, gravitație, întreruperi de somn și manipulări repetate. Creierul unui copil prematur sau foarte bolnav nu este pregătit pentru astfel de stimuli intenși, deoarece nu este suficient de matur pentru a procesa atât de multă stimulare. Capacitatea unui nou-născut mai mic de 34 de săptămâni de gestație de a răspunde în mod adecvat la mediul său este mai săracă, cu atât mai imatur (vârsta gestațională mai mică) este copilul. Prin urmare,cadrele medicale și părinții trebuie să încerce să facă un mediu care seamănă cu cel al uterului pentru creșterea și dezvoltarea copilului dvs.
Pentru a face acest lucru, ne vom concentra pe diferite aspecte privitoare la copilul dvs.
Dispozițiile alin
1. Neurocomportament
Termenul neurocomportament se referă la setul de capacități care permit nou-născutului să interacționeze cu mediul său, adică să comunice cu noi. Dumeavoastră, cu ajutorul și sfaturile echipei neonatale, veți putea învăța să vă cunoașteți bebelușul, să îi recunoașteți nevoile prin observarea comportamentului său să actionați în cel mai potrivit mod, astfel încât bebelușul să învețe să se controleze și să se calmeze, sau ceea ce numim uneori, autoreglare. Acest lucru va avea un impact pozitiv asupra dezvoltării sale. De asemenea, vă vom ajuta să adaptați factorii de mediu în orice moment, luând în considerare vârsta gestațională și situația clinică.
Nu trebuie să uităm că fiecare nou-născut este unic și va avea propriile nevoi, de unde și importanța participării la îngrijirea copilului dvs.
Nou-născuții prezintă mai multe modele diferite de comportament pe care le numim „stări”. Puteți vedea caracteristicile modului în care sunt treji, cum trec de la a fi treaz la adormire, cum experimentează stimulii etc. Acest lucru vă ajută să înțelegeți de ce are nevoie copilul dvs.
Există diferențe între stările nou-născutului la termen și cel prematur. În general, la un nou-născutul la termen, putem identifica cu ușurință modul în care trece de la a fi adormit la a fi treaz, au o toleranță mai bună la stimulii de mediu și au capacitatea de autoreglare. În schimb, la sugarii prematuri, perioadele de somn sunt mai lungi, sunt treji pentru mai puțin timp, sunt mai afectați de stimulii externi și au o capacitate mică de autoreglare. Acest lucru se schimbă pe măsură ce se maturizează.
Cum reacționează bebelușul dvs la mediul înconjurător?
Pentru a ști dacă bebelușul dvs este calm sau nu, observăm reacțiile sale corporale la mediul inconjurator. Aceste comportamente pot fi de două tipuri:
Comportamente de echilibru
bebelușul este calm (organizat) dacă prezintă:
Comportamente de retragere
bebelușul nu este calm (dezorganizat) dacă prezintă
Întotdeauna trebuie să vă observăm copilul cu atenție. Un comportament izolat nu definește cu exactitate modul în care bebelușul dvs răspunde la mediul înconjurător.
2. Impactul stresului
Răspunsul la stres la copilul în curs de dezvoltare nu este întotdeauna negativ. De fapt, există și stres pozitiv . De exemplu, creșteri scurte ale ritmului cardiac sau creșterea hormonilor care reglează stresul, care ajută la pregătirea organismului pentru a reacționa în mod corespunzător la agenții cauzatori de stres.
Ne referim la stres tolerabil atunci când răspunsul la acesta poate induce potențiale modificări în creierul în curs de dezvoltare, dar limitându-l la anumite perioade pentru a permite recuperarea, astfel încât deteriorarea pot fi evitate la structura și funcția creierului.
În cele din urmă, vorbim de stres toxic atunci când provoacă un răspuns corporal puternic, frecvent sau prelungit. Acest tip de stres poate avea un impact asupra arhitecturii creierului.
Dacă cunoaștem și identificăm semnele care prezintă stres toxic la bebelușul dvs, îl putem ajuta să își revină la o stare de echilibru pentru cea mai buna dezvoltare a sa.
3. Durere
Cum este durerea la nou-născuți diferită în comparație cu copiii și adulții?
În zilele noastre știm că nou-născuții, precum și copiii prematuri, au deja o capacitate bine dezvoltată de a simți durerea. Recunoașterea și gestionarea durerii este foarte importantă pentru sănătatea bebelușului. În plus, studiile au arătat că managementul durerii la nou-născuți poate contribui la un rezultat mai bun pe termen lung. Ca urmare a acestor noi cunoștințe s-au făcut multe progrese în tratamentul durerii la copiii nou-născuți. Durerea la copiii nou-născuți diferă de durerea experimentată de copii și adulți. Motivele pentru aceasta sunt:
Din păcate, nu toate durerile pot fi evitate, mai ales în primele câteva săptămâni de spitalizare, când multe (posibile) activități dureroase sunt adesea necesare. Printre acestea se numără, de exemplu, introducerea unei perfuzii sau prelevarea de probe de sânge. În ciuda naturii dureroase a acestor activități, este important să recunoașteți durerea, iar ca părinte vă puteți ajuta cu adevărat copilul cu acest lucru. Pentru a recunoaște durerea și confortul copilului, asistenta vă va ajuta.
Recunoașterea durerii
Recunoașterea durerii într-o oarecare măsura depinde de comportamentul și sănătatea bebelușului dvs. În mod similar, împrejurimile (cum ar fi lumina și sunetul) pot influența recunoașterea durerii. Asistentele medicale folosesc adesea un scor de durere pentru a evalua durerea pe care o văd la copilul tău. Există diferite scoruri de durere, cum ar fi scorul Comfort. Cu scorul Comfort , asistenta poate estima durerea analizând o serie de caracteristici ale bebelușului timp de două minute: vigilență, agitație, respirație, tensiune arterială, ritm cardiac, plâns, mișcări, tensiune musculară și tensiune facială.
Pentru că nou-născutul nu poate vorbi încă, copilul dvs își folosește fața, brațele, picioarele, respirația și sunetele vocale pentru a se exprima. Când un nou-născut simte durere, puteți vedea următoarele caracteristici:
Ritmul cardiac poate crește, de asemenea, și nivelul de oxigen din sânge poate scădea. Bebelușii care au dureri pe termen lung, însă, se mișca puțin, reactionează puțin la stimuli și sunt liniștiți. Acestea sunt, de asemenea, semne de durere.
Tratamentul durerii: Părinții sunt aliați importanți în managementul durerii. Prin implicarea dumneavoastră ca părinte, managementul durerii poate fi administrat într-un mod adecvat. Puteți ajuta prin reconfortarea copilul dumneavoastră într-unul din următoarele moduri: puteți ușura durerea lăsând bebelușul să sugă o suzetă, să se balanseze, să vorbiți cu bebelușul sau să puneți o mână pe cap și/sau pe fund și să se balanseze ușor. Pe lângă confortul oferit de tine ca părinte, îi putem oferi bebelușului tau medicamente pentru a gestiona durerea. Dacă sângele bebelușului trebuie luat sau trebuie plasat un cateter intravenos, îi vom pune niște zaharoză în gură în prealabil. Aceasta este o diluție de zahăr care scade durerea și stresul. Zaharoza este pusă în gură și nu are efecte secundare. Dacă bebelușul dvs are dureri mai mari, putem da paracetamol. Acest lucru poate fi administrat pe cale orală, printr-o perfuzie intravenoasă sau printr-un supozitor. Medicamentele pentru dureri puternice sunt, de exemplu, morfină sau fentanil, care va fi prescris de către medicul dumneavoastră, dacă este necesar.
De asemenea, consultați articolul „Mângâierea copilului„.
4. Dispozițiile alin. Grijă pentru a oferi confort
Poziționare
Izolarea este modalitatea de „mângâiere” care îi place cel mai mult bebelușului tău, mai ales atunci când este foarte mic sau prematur. Terminațiile lor nervoase nu sunt pregătite pentru multă stimulare, iar mângâierile cu care suntem obișnuiți sunt excesive pentru ei. Acesta constă în susținerea mâinilor, încălzirea lor în prealabil, pe cap și picioare, și apucarea ușoară a brațelor sau pe brațe și picioare, facilitând flexarea. Obiectivul poziționării este ca bebelușul dvs să își mentină o poziție fiziologică, să favorizeze dezvoltarea musculo-scheletică și să-și îmbunătățească funcțiile fiziologice, precum și pentru a reduce complicațiile derivate din postura incorectă. Modificările posturale trebuie aplicate tuturor nou-născuților, dar în cazul nou-născutului prematur sau dacă bebelușul este sedat, trebuie acordată o atenție deosebită. Acest lucru se datorează faptului că acești pacienți nu au capacitatea de a menține postura corectă.
Cuib
Cuiburile sunt dispozitive comerciale sau auto-fabricate, prin utilizarea de prosoape sau foi laminate, care formează un oval care imită uterul matern. Cuiburile trebuie să aibă înălțimea corespunzătoare, care ajută flexarea membrelor pe trunchi și orientarea lor spre linia mediană. Copilul tău trebuie să găsească limite în cuib, dar, în același timp, trebuie să se poată mișca. Vom ști că dimensiunea cuibului nu este adecvată (mică) atunci când dispozitivul nu conține umerii bebelușului într-o poziție culcată (cu fața în sus) sau dacă dispozitivul nu poate menține postura corectă a nou-născutului, favorizând flexarea și orientarea liniei mediane. Cuibul este un element fundamental pentru a crește percepția copilului asupra sprijinului și securității și promovează comportamentele de autoreglementare. Pe masură ce bebelușul dvs devine mai capabil, el va avea nevoie de mai mult spațiu și va putea să se miște mai liber.
posturi diferite
MANIPULARE
Când manipulăm, trebuie mai întâi să ne gândim la modul în care vrem să vă poziționăm copilul. Vom începe cu un moment preparatoriu, vorbind cu el cu o voce moale în timp ce ne frecăm mâinile, astfel încât acestea să nu fie reci și încetul cu încetul vom iniția contactul, ușor, sprijinindu-ne mâinile și fără mișcări bruște. După aceea, mișcările trebuie să fie lente și să vă simțiți „ca și cum ați fi îmbrățișați”, respectând alinierea, favorizând mâinile spre gură, pentru a simți că sunt în siguranță. Ne putem ajuta cu cearșafuri sau prosoape mici, moi, pentru a le înfășura, de exemplu atunci când le transferăm sau le cântărim. Bebelușul dvs va tolera mai bine dacă îl mișcăm pe stomac sau pe partea lui, decât dacă îl mutăm pe spate, ceea ce îl face să se simtă mai nesigur. Când realizăm îngrijirea, se recomandă ca o persoană să supravegheze și să urmărească comportamentul bebelușului pentru a ști dacă este necesar să încetinească sau chiar să se oprească, iar cealaltă persoană să efectueze îngrijirea. În acest fel o veți tolera și dvs mult mai bine și nu veți fi atât de stresată. La final trebuie să vă luați la revedere, să nu vă retrageți mâinile brusc, ci încetul cu încetul. Și închideți ușa cu atenție în cazul unui incubator.
Odihnă
Odihna bebelușului este esențială pentru dezvoltarea acestuia. Ori de câte ori este posibil, somnul bebelușului și odihna confortabilă vor fi respectate, evitând întreruperile. Cu cât vârsta postmenstruală a bebelușului tău este mai mică, cu atât este mai mare dificultatea de a identifica dacă acesta doarme sau se trezește și dacă este pregătit pentru noi să facem toate îngrijirile necesare. De aceea, este important să cunoașteți diferitele moduri în care trebuie să comunicați cu noi. Până la 32 de săptămâni de vârstă postmenstruală nu încep să se trezească spontan. Când bebelușii ating vârsta de maturare de 38-40 de săptămâni, pe lângă trezirea pe cont propriu, ei sunt capabili să mențină cicluri mai lungi de somn profund. Ciclurile de veghe-somn ar trebui să fie încurajate. La copiii prematuri, se recomandă cicluri de lumină-întuneric de intensitate scăzută, care amintesc diferențele de lumină dintre zi și noapte, pentru a favoriza creșterea și dezvoltarea lor. Un ciclu de lumină de 12 ore poate fi furnizat de la vârsta postmenstruală de 32-34 de săptămâni, de preferință lumină naturală, evitând expunerea directă în fața copilului; și un ciclu întunecat de 12 ore. Acest lucru se va face întotdeauna individual și progresiv.
5. Legătura
În timpul sarcinii, probabil că ați vorbit deja cu copilul, v-ați mângâiat burtica. Mai mult sau mai puțin inconștient deja creați o legătură cu copilul. În timp ce copilul dumneavoastră este în spital, el are de a face cu multe persoane din jurul lui. Acest lucru face ca o legătură bună să fie mai dificilă. Cu toate acestea, în departamentul de neonatologie se acordă deja atenție legăturii dintre dvs și copil. Contactul fizic este stimulat, iar semnele pe care le prezintă bebelușul vă sunt explicate, astfel încât să puteți reacționa corespunzător la ele. Reacționând în același mod de fiecare dată la semnele bebelușului, deveniți previzibil pentru el. Acest lucru este incredibil de important, acum și pentru tot restul vieții sale. În primele săptămâni, cu ajutorul dvs, bebelușul va face un pas important în construirea încrederii în sine („Pot arăta ce am nevoie!”) și cu încredere în părinții săi („Mă înțeleg și au grijă de mine”). Contactul cu copilul dvs este foarte important pentru creștere și dezvoltare. Scurtele momente de contact de la început îl învață să vă recunoască ca fiind persoana căreia îi aparține cu adevărat. Bebelușul vă va recunoaște, de exemplu, mirosul și vocea. Efectuarea acestui contact este, de asemenea, important pentru dvs, ca să începeți legătura cu copilul dumneavoastră. Ajungi să vă cunoșteți și să vă înțelegeți deja. De exemplu, mulți părinți văd rapid ce poziție îi place copilului lor, deși copilul nu este încă capabil să se miște într-un mod atât de direct ca răspuns la atingere. Copiii foarte prematuri plâng adesea fără sunet, dar puteți vedea tensiune sau tristețe pe fețele lor atunci când sunt inconfortabili sau în durere. Apoi, vă puteți alina copilul cu vocea, o atingere sau un contact piele-pe-piele. De exemplu, puneți mâna caldă pe fund, burtă sau cap sau pe picioare. În același timp, vorbiți cu o voce moale sau cântați un cântec. Acest lucru vă va liniști copilul. Încercați să simțiți ce poate face copilul și de ce are nevoie. Urmărindu-l îndeaproape, veți învăța să recunoșteți semnele din comportamentul său. În acest fel, vă puteți adapta propriile reacții. Vă vom ajuta cu acest lucru în cadrul departamentului.
Când ați aflat ce este reconfortant, vă puteți sprijini, de asemenea, copilul în timpul procedurilor medicale care sunt neplăcute sau dureroase pentru el. De asemenea, consultați articolul „Mângâierea copilului„.
Bebelușii de 37 până la 42 de săptămâni (termen complet)
Efectuarea contactului vizual
Copiii care sunt bolnavi, prematuri sau SGA fac mult mai puțin contact vizual în comparație cu copiii la termen și sănătoși, în special în primele câteva săptămâni. De asemenea, se mișcă mai puțin și plâng încet. Nu vă faceți griji, este normal. Puteți încerca, totuși, să faceți singur contact vizual, chiar și prin incubator. De preferat să estompeze lumina, deoarece copilul dvs tinde să-și strângă ochii închiși în lumină puternică. Dezvoltarea contactului vizual este importantă în crearea unei legături puternice părinte-copil. A avea răbdare face parte din ea; lăsați copilul să seteze ritmul. În cazul în care copilul dumneavoastră reclamă sau închide ochii, lui trebuie să i se permită odihnă pentru a procesa stimulii. Există, de asemenea, o diferență între a privi și a vedea. La început, copilul se uită la dvs, dar se întoarce și spre lumină. Abia mai tarziu bebelușul începe să perceapă mai conștient și învață să vadă cu adevărat.
Masajul colicilor/burticii pentru sugari
Crampele stomacale apar adesea la copii. În medie, apogeul crampelor stomacale este la vârsta de 6 săptămâni, iar crampele stomacale vor dispărea din nou la 12-16 săptămâni.
Simptomele crampelor stomacale pot diferi în funcție de copil, dar majoritatea bebelușilor plâng, se încordează, au picioarele ascunse și suferă de flatulență. Ca părinte, acest lucru vă poate face să vă simțiți inconfortabil și neputincios. Cauza exactă a crampelor stomacale nu este cunoscută. Crampe stomacale sunt, probabil, cauzate de diverși factori, în același timp. Diverse cauze posibile au fost cercetate în studii:
Nu se cunoaște un tratament eficient cu medicamente, dar ca părinte vă puteți asigura că bebelușul se odihnește și se relaxează atunci când are colici pentru sugari. Masajul burticii este una dintre activitățile pe care un părinte le poate face pentru a vă relaxa bebelușul. Prin efectuarea unui masaj la burtică veți asigura relaxarea, odihna și o digestie mai buna a alimentelor.
Plan pas cu pas pentru masajul burticii:
Alte lucruri pe care le puteți face în caz de crampe stomacale sunt: să puneți o mână caldă pe burtica copilului, să aplicați îngrijirea piele-pe-piele, sa vă legănați sau să învârtiți copilul.
Fizioterapie
Copiii care se nasc prematur, SGA sau bolnavi au nevoie cu adevărat de părinții lor pentru a se adapta la mediul înconjurător, pentru a evita suprastimularea și pentru a-i ajuta să-și regleze reacțiile față de ei. Un fizioterapeut pediatru sau terapeut ocupațional vă poate ajuta în acest sens. În plus, un fizioterapeut pediatru vă poate oferi sfaturi solide despre cum să vă provocați copilul în următoarea fază a dezvoltării sale. Fizioterapia pediatrică este inclusă în polița de asigurare de sănătate de bază.
Durere și confort
Poziționare și manipulare
